APRENDIENDO A CODIFICAR CON CIE-10-ES: CODIFICACIÓN CLÍNICA DE PROCEDIMIENTOS OBSTÉTRICOS

TIPO DE PROCEDIMIENTO: PARTO (Valor E)

En esta clasificación el tipo de procedimiento PARTO, se aplica a los partos vaginales asistidos manualmente. La asistencia manual que se presta a un aborto espontáneo, también se considera como asistencia al paso de los productos de la concepción a través del canal genital y por tanto se codifica como un parto espontáneo.

PROCEDIMIENTOS ASOCIADOS AL PARTO

La asistencia al parto, puede requerir además la realización de otros procedimientos habituales:

Inducción del parto mediante Rotura artificial de membranas (RAM)

La rotura artificial de membranas (amniotomía), se realiza para inducir o acelerar el parto. Este procedimiento se realiza por vía vaginal realizando una pequeña punción o incisión de la bolsa amniótica lo que permite la salida del líquido amniótico. Se trata por tanto de un procedimiento de drenaje terapéutico. Hay entrada directa desde el índice alfabético por RAM y el código que debe asignarse es 10907ZC Drenaje en productos de la concepción de líquido amniótico, terapéutico, abordaje orificio natural o artificial.

Inducción del parto mediante administración de medicación

El fármaco más utilizado para la inducción farmacológica es la oxitocina administrada por vía intravenosa. Solo debe codificarse cuando se administra con el propósito de inducir el parto; si solo se administra, para aumentar el trabajo de un parto ya activo, no se codifica por separado. La administración intravenosa por vía periférica de oxitocina se codifica 3E033VJ Introducción en Vena Periférica de Hormona Otra Hormona, abordaje Percutáneo (-a) y la entrada en el índice alfabético es:

Inducción del parto

-Oxitocina - véase Introducción, Hormona

Introducción de sustancia en o sobre

Vena

--Periférica 3E03

-- - Hormona 3E03

Además de la administración de oxitocina, también es frecuente la utilización de óvulos de prostaglandina por vía vaginal para favorecer la maduración del cuello uterino. La codificación correcta es 3E0P7GC Introducción en Sistema Reproductor Femenino Otra Sustancia Terapéutica, abordaje por Orificio Natural o Artificial (en este caso no existe la posibilidad de especificar que la sustancia administrada es una hormona).

Episiotomía

La episiotomía es un procedimiento que se realiza en una mujer embarazada para facilitar y apresurar la salida del feto. Consiste en una incisión quirúrgica en el perineo femenino. Al realizarse sobre una estructura de la mujer que no afecta a los productos de la concepción se codificará con el procedimiento División en la Sección Médico-Quirúrgica.
La realización de una episiotomía, implica la reparación de la misma y por tanto no debe codificarse la episiorrafia como otro procedimiento adicional.

IA
Episiotomía - véase División, Perineo,
Femenino 0W8N

Anestesia epidural y analgesia materna

Las anestesia epidural es una forma de anestesia regional que proporciona alivio del dolor durante el trabajo de parto y el parto, actualmente se utiliza en el 80% de los partos atendidos. Consiste en la introducción (Sección 3 Administración) de un fármaco anestésico en el espacio epidural espinal (canal espinal) a través de un catéter. El código adecuado es 3E0R3CZ Introducción en canal espinal de anestesia regional, abordaje percutáneo (-a) y la entrada en el índice alfabético es la siguiente:

IA
Administración
Canal Espinal 3E0R3GC
- - Analgésicos 3E0R3NZ
- - Anestésico
- - - Local 3E0R3BZ
- - - Regional 3E0R3CZ

La anestesia epidural no es el único tratamiento que puede ayudar a la mujer a controlar el dolor y la tensión durante el trabajo de parto. La administración de otros tratamientos se codificará en la sección 3 Administración teniendo en cuenta la estructura donde se administre (vena, canal espinal, etc.) y la sustancia administrada (analgesia, anestésico, etc.).

Monitorización fetal

La monitorización fetal es una prueba que tiene como objetivo controlar la actividad uterina y el bienestar fetal intrauterinos. Existen dos tipos de monitorización fetal: la externa y la interna.

✽ Monitorización externa

La monitorización externa se hace colocando dos placas o transductores sobre la piel del abdomen de la madre. Una, registra la frecuencia del latido cardiaco fetal y el otro las contracciones uterinas. El código correcto es 4A1HXCZ Monitorización en productos de la concepción, de frecuencia cardiaca, abordaje externo (-a).

✽ Monitorización interna

En la monitorización interna, se conecta un electrodo al cuero cabelludo del feto introduciéndolo a través del cuello uterino, por lo que la bolsa debe estar rota. La monitorización fetal interna implica la inserción del electrodo en el cuero cabelludo fetal por lo que para codificar el procedimiento son precisos dos códigos, uno para la monitorización de la frecuencia cardíaca 4A1H7CZ y otro para la inserción del electrodo 10H073Z Inserción en productos de la concepción de electrodo de monitorización, abordaje orificio natural o artificial. Además de la frecuencia cardiaca la monitorización fetal permite hacer un registro de la actividad eléctrica (valor 4 de Dispositivo/Función), ritmo (valor F de Dispositivo/Función) o sonidos cardíacos (valor H de Dispositivo/Función).

Desgarro Obstétrico

Una de las complicaciones más frecuentes de la asistencia al parto es el desgarro obstétrico. El desgarro perineal puede clasificarse en cuatro estadios:

Imagen

La Reparación se realiza en las estructuras maternas que se hayan visto afectadas, por lo tanto habrá que buscar en la Sección Médico-Quirúrgica el sistema orgánico correspondiente a cada estructura (por ejemplo, piel perineal 0WQN, vagina 0UQG, músculo perineal 0KQM, esfínter anal 0DQR, etc.). Hay que tener en cuenta, la normativa B3.5 de planos superpuestos Si un procedimiento de Escisión, Reparación o Inspección se realizan en planos superpuestos del sistema musculoesquelético, se codifica como localización anatómica la capa más profunda. También tendremos en cuenta la norma B4.1b: Si el prefijo “peri” está asociado a una estructura anatómica para identificar el lugar en el que se ha llevado a cabo un procedimiento y la clasificación no tiene un valor preciso de localización anatómica que lo incluya, deberá codificarse de acuerdo a la estructura mencionada. Esta normativa solo es aplicable cuando no es posible determinar una localización anatómica más específica. Es decir, si en un informe nos indican una laceración periuretral, pero la documentación deja claro que la estructura afectada y que realmente reparan es la vulva, esta es la estructura en la que tendremos que codificar el procedimiento.

Parto múltiple

Cuando una mujer ingresa con una gestación múltiple, solo se aplicará la codificación múltiple de procedimientos, si la extracción de los recién nacidos se ha realizado de forma diferente en cada uno de ellos (por ejemplo una extracción con fórceps y otra por cesárea). Si la asistencia prestada ha sido igual para todos los nacidos, se asignará un único código.

PARTO NORMAL